Únete a un equipo con propósito en Broadway Ventures y utiliza tu experiencia clínica para garantizar precisión, cumplimiento y calidad en la revisión de reclamos médicos. Este rol te permite generar un impacto positivo en los resultados de los pacientes mientras trabajas 100% remoto con equipo provisto por la compañía.
Sobre Broadway Ventures
Broadway Ventures es una empresa 8(a), HUBZone y Propiedad de Veteranos con Discapacidad de Servicio (SDVOSB). Ofrecemos soluciones personalizadas de gestión de programas, consultoría y tecnología a clientes del gobierno y del sector privado. Basados en integridad, colaboración y excelencia, convertimos desafíos en oportunidades y actuamos como un socio confiable en innovación.
Horario
- Tiempo completo, 40 horas por semana
- Lunes a viernes, de 8:00 AM a 5:00 PM EST
- Remoto (EE. UU. – trabajo desde casa)
- Requisitos: internet de alta velocidad (no satelital) y oficina privada con cerradura
- Equipo provisto: computadora de escritorio, dos monitores, auriculares, cable ethernet y accesorios
Lo Que Harás
- Revisar reclamos médicos complejos, solicitudes de autorización previa, apelaciones y referencias por fraude/abuso
- Evaluar necesidad médica, idoneidad y elegibilidad de reembolso usando guías clínicas establecidas
- Documentar decisiones de forma clara y conforme a los estándares regulatorios
- Brindar educación sobre procesos de revisión médica, determinaciones de cobertura y requisitos de codificación
- Apoyar iniciativas de control de calidad y objetivos corporativos
- Orientar a LPNs y apoyar al personal no clínico según sea necesario
- Contribuir a proyectos especiales y responsabilidades adicionales
Lo Que Necesitas
- Licencia activa y sin restricciones de Enfermero(a) Registrado(a) (RN) en EE. UU. o licencia multiestatal compacta
- Título de Asociado en Enfermería o graduación de una Escuela de Enfermería acreditada
- Mínimo 2 años de experiencia clínica más 2 años en uno de los siguientes: salud en el hogar, revisión/utilización médica o aseguramiento de calidad
- Sólida experiencia en atención administrada, rehabilitación o entornos médico-quirúrgicos
- Capacidad para interpretar y aplicar criterios de revisión médica y guías clínicas
- Manejo de Microsoft Office y programas de documentación electrónica
- Fuertes habilidades analíticas, organizativas y de toma de decisiones
- Excelentes habilidades de comunicación y servicio al cliente
Calificaciones Preferidas
- 3+ años de experiencia en Salud en el Hogar, Revisión de Utilización o Revisión Médica
- Manejo avanzado de múltiples pantallas y software de forma simultánea
Beneficios
- 401(k) con contribución del empleador
- Seguro médico, dental y de visión
- Seguro de vida
- Tiempo libre flexible remunerado (PTO)
- Días festivos pagados
- Equipo tecnológico provisto
Broadway Ventures es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y un Contratista Federal VEVRAA. Valoramos la diversidad, celebramos las perspectivas únicas y brindamos adaptaciones a solicitantes con discapacidades.
Si eres un(a) RN detallista y apasionado(a) por la revisión médica, te invitamos a postularte hoy.
Caza feliz,
~Two Chicks…